癫痫与肌病诊治专家杨玉先：精准分型诊治 癫痫
癫痫就是大脑一种复杂又常见的神经疾病，它又被称为“羊角风”“羊痫风”，患者数量庞大，全国有将近900万患者，每年新发40-50万。癫痫危害个人身心健康，也影响整个家庭的正常生活。
分型诊治和综合协作精准诊疗癫痫
癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能失调综合征。癫痫的临床症状复杂多样，除意识不清、口吐白沫和抽搐这些常见的症状，还有愣神、肌阵挛、点头痉挛、失张力、摸索样自动症、幻觉、精神异常等，一些患者发作时还会伴有大小便失禁。
杨玉先强调，医学早已经证明：癫痫是可治的！癫痫的病因繁多，临床上的分类、分型很复杂。明确病因、精准分型、个体化治疗是癫痫治疗效果最关键的因素和最重要的前提。不同类型的癫痫药物选择有很大的不同，合理的药物治疗能使大部分患者得到良好控制，部分患者可达治愈标准。
2004年起，杨玉先带领团队率先在粤东地区开展癫痫专病特色诊疗业务，迄今共接诊癫痫患者数万余人，累积随访患者一万多例，大量的专科诊治积累出丰富的临床经验，为规范、精准治疗打下坚实基础。杨玉先介绍，梅州市人民医院配置了一批高端的PET/CT、磁共振、CT等大型医疗设备，并成熟开展血药浓度化验及基因检测等精准医学检测技术，有助于癫痫精准分型和诊治。
“神经学科的医师一定要充分认识到在癫痫的诊治过程中，分型的重要性，治疗癫痫的首要原则就是依据分型进行选药。” 杨玉先强调，在不同情况下优化选择或采取综合干预措施，对疾病进行长期全面管理，癫痫的有效控制率达到90%以上。
近年来，市人民医院大力推行多学科诊疗，为癫痫的优质治疗打通瓶颈。在癫痫疾病的诊治上，杨玉先带领团队与功能神经外科、神经电生理室、心理科、磁共振科、核医学科等科室合作，开展多学科协作诊疗，建立起了“临床-电生理-影像学”相结合的综合诊疗体系，研究致痫灶定位诊断，筛查符合手术适应征的难治性癫痫患者，使许多难治性癫痫患者通过手术获得满意的疗效，促进医院癫痫诊疗水平达到省内前列。
个体化精准诊治重症肌无力
重症肌无力是一种由于神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性疾病。任何年龄都可能发病，眼睑下垂、视物重影、肢体无力、易疲劳、咀嚼吞咽困难是常见症状，严重者甚至呼吸费力而危及生命。
作为一种相对少见的神经疾病，不容易甄别，使得诊断存在较大挑战，治疗难度也较高。不过，如果得到个体化的恰当用药和管理，重症肌无力依然是可以治疗的。尽早明确诊断，选择正确的治疗方案，对疗效和病人的预后至关重要。
杨玉先带领团队在神经-肌病领域耕耘多年，开展神经-肌病亚专科特色诊疗，遵循个体化原则为患者诊治，积累了丰富的临床经验。“医院开展了齐全的神经肌电图技术和检验检查技术。我们会综合患者年龄体质、临床表现及分型、神经肌电图、影像学检查、特异性血清学自身免疫抗体检测等，实施精准的用药方案。”杨玉先说。
临床实践中发现，很多重症肌无力和胸腺异常有关，手术切除胸腺再配合药物治疗成为有效方法。杨玉先团队积极与胸腹放疗科、影像科、神经电生理室等合作，开展多学科协作诊疗。“内科、外科、医技科室密切联动，能为患者打破传统内科治疗的局限，如果发现患者合并有胸腺瘤或者明显的胸腺增生，会联合外科进行手术治疗，再结合手术情况，为患者制订最优的用药方案。”杨玉先指出，综合治疗为重症肌无力患者争取最好的治疗效果。
实习编辑：唐琪
文章来源：《精准医学杂志》 网址: http://www.jzyxzz.cn/zonghexinwen/2022/0123/802.html